Image analysis of morphometric evaluation from the heart valves for age estimation in Thai population / Análisis de la evaluación morfométrica de las valvas cardíacas para la estimación de la edad en la población tailandesa

Determination of age represents one of the most important aspects in forensic identification. Through aging, changes can occur in morphological structures of the heart valves. The objective is to examine the relationship between the dimensions of the rigth atrioventricular (tricuspid), pulmonary, left atrioventricular (mitral), and aortic valves and age at death. Sixty fresh human hearts were obtained from Department of Anatomy and Department of Forensic Medicine, Faculty of medicine, Chiang Mai University, Thailand. The age of individuals was between 20-90 years. We investigated the morphometric parameters of the valves were taken including: valve circumference, length, the height and area of each leaflet. All parameters were measured by using specific image analysis software. The correlation test and predictive equation were established. The positive correlation between the circumference, area of posterior leaflet, height of anterior leaflet, and area of anterior leaflet of the rigth atrioventricular valve were found. The left atrioventricular valve showed correlation with age in circumference, length and area of posterior leaflet. For the pulmonary and aortic valves, there were correlated between circumference at sinotubular junction and leaflet sizes in almost leaflets. The circumference at sinotubular junction of the pulmonary valve was highest significantly correlation with age (r=0.693). The predictive equation was age = -3.659+0.652(Circumference at sinotubular junction of the pulmonary valve) with standard error of ± 14.7 years. Additional knowledge of morphometric features in human heart valves and its relationship with age could be used as age indicator in forensic field.

La determinación de la edad representa uno de los aspectos más importantes en la identificación forense. Pueden ocurrir cambios a través del envejecimiento, en las estructuras morfológicas de las válvulas cardíacas. El objetivo de este estudio fue examinar la relación entre las dimensiones de las valvas atrioventricular derecha (tricúspide), pulmonar, atrioventricular izquierda (mitral) y aórtica, y la edad en relación a la muerte. Se obtuvieron sesenta corazones humanos frescos del Departamento de Anatomía y el Departamento de Medicina Forense de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chiang Mai, Tailandia. La edad de las personas fluctuaba entre los 20 y 90 años. Investigamos los parámetros morfométricos de las valvas analizadas, incluyendo: circunferencia de la valva, longitud, altura y área de cada valva. Todos los parámetros se midieron utilizando un software de análisis de imagen específico. Se estableció la prueba de correlación y la ecuación predictiva. Se encontró la correlación positiva entre la circunferencia, el área de la valvula posterior, la altura de la valvula anterior y el área de la valvula anterior de la valva atrioventricular derecha. La valva atrioventricular izquierda mostró correlación con la edad en la circunferencia, longitud y área de la valvula posterior. Para las valvas pulmonar y aórtica, se correlacionó entre la circunferencia en la unión sinotubular y el tamaño de las válvulas. La circunferencia en la unión sinotubular de la valva pulmonar fue la mayor correlación significativa con la edad (r = 0,693). La ecuación predictiva fue edad = -3,659 + 0,652 (circunferencia en la unión sinotubular de la valva pulmonar) con error estándar de ± 14,7 años. El conocimiento adicional de las características morfométricas en las valvas cardíacas humanas y su relación con la edad podría usarse como indicador de edad en el campo forense.

Nova contribuição ao estudo do remodelamento ventricular e dos anéis valvares na cardiomiopatia dilatada: avaliação anátomo-histopatológica / New contribution to the study of ventricular remodeling and valve rings in dilated cardiomyopathy: anatomical and histological evaluation

Introdução: A cardiomiopatia dilatada idiopática (CMDId) é causadora de grande impacto, porém aspectos de sua fisiopatologia são desconhecidos. Objetivo: Avaliar aspectos anatomo-histológicos de corações com CMDId comparando-os a corações normais, com medidas perimetrais dos anéis atrioventriculares direito (AVD) e esquerdo (AVE) e dos ventrículos direito (VD) e esquerdo (VE) e a porcentagem de fibras colágenas e elásticas dos anéis. Métodos: Foram avaliados 13 corações de cadáveres portadores de CMDId e 13 corações normais, que foram dissecados mantendo-se os anéis atrioventriculares e a massa ventricular, com laminação em segmentos correspondentes a 20%, 50% e 80% da distância entre o sulco atrioventricular e o ápice ventricular. Os cortes foram submetidos à digitalização fotográfica, sendo comparadas as medidas. Os anéis foram dissecados, medidos e enviados ao laboratório de anatomia patológica, sendo realizadas colorações por meio de hematoxilina-eosina, picrossírius e resorcina fuccina oxidada. Resultados: Com relação aos ventrículos, no grupo CMDId ocorre dilatação nos segmentos apical, equatorial e basal. A medida do AVD foi maior no grupo CMDId, não havendo diferença no AVE entre os grupos. Com relação ao percentual de fibras colágenas, há diminuição no grupo CMDId em relação ao grupo normal. Com relação às fibras elásticas, não houve diferença entre os grupos. Conclusão: Ocorre alteração da geometria ventricular com dilatação no grupo CMDId. Na CMDId observou-se aumento no perímetro do AVD. Não se observou aumento do perímetro do AVE. Houve diminuição percentual na área total de colágeno tanto no AVD quanto no AVE em corações com CMDId. .

Introduction: Idiopathic dilated cardiomyopathy causes great impact but many aspects of its pathophysiology remain unknown. Objective: To evaluate anatomical and histological aspects of hearts with idiopathic dilated cardiomyopathy and compare them to a control group, evaluating the behavior of the perimeters of the atrioventricular rings and ventricles and to compare the percentage of collagen and elastic fibers of the atrioventricular rings. Methods: Thirteen hearts with cardiomyopathy and 13 normal hearts were analysed. They were dissected keeping the ventricular mass and atrioventricular rings, with lamination of segments 20%, 50% and 80% of the distance between the atrioventricular groove and the ventricular apex. The sections were subjected to photo scanning, with measurement of perimeters. The atrioventricular rings were dissected and measured digitally to evaluate their perimeters, later being sent to the pathology laboratory, and stained by hematoxylin-eosin, picrosirius and oxidized resorcin fuccin. Results: Regarding to ventricles, dilation occurs in all segments in the pathological group, and the right atrioventricular ring measurement was higher in idiopathic dilated cardiomyopathy group, with no difference in the left side. With respect to collagen, both sides had lower percentage of fibers in the pathological group. With respect to the elastic fibers, there was no difference between the groups. Conclusion: There is a change in ventricular geometry in cardiomyopathy group. The left atrioventricular ring does not dilate, in spite of the fact that in both ventricles there is lowering of collagen. .

Anatomy of left atrioventricular valve (mitral valve) leaflets in adult Indian cadavers / Anatomía de los velos valvulares en la valva atrioventricular izquierda (válvula mitral) en cadáveres indios adultos

The atrioventricular valve is the most commonly repaired valve of the heart. Interventional procedures like annuloplasties, valvotomy/valvuloplasty, repair/replacement of the valve for regurgitation or prolapse are increasing by the day. This necessitates a clear understanding of the mitral valve anatomy. The present study is an attempt to revisit the anatomy of mitral valve. The present study was conducted on 34 adult embalmed heart specimens. Based on the newly defined criteria, observations were made on: 1) Number of commissures and their positions, 2) Number and position of leaflets, 3) Number and position of minor commissures, 4) Annular circumference (AC), 5) Length of annular attachment of each leaflet (LAA), 6) Maximum width of coapted/ folded margin (FM) of the anterior and posterior leaflet, 7) The surface area of each leaflet (SA). The observations were analyzed statistically. The findings of the present study and the subsequent statistical analysis offer a dynamic concept of the anatomy of mitral valve leaflets. It suggests that the valvular anatomy depends upon a complex interplay of various valve components. The extra leaflets tend to occur when annular circumference increases and is not appropriately compensated by various valvular elements. The different methodology adopted in the present study and the interpretations deduced hereupon, shall dispel the existing ambiguities in the description of the leaflets and improve our understanding of the structure and function of the mitral valve complex.

La valva atrioventricular es la valva más comúnmente reparada del corazón. Los procedimientos intervencionistas como anuloplastías, valvotomía/valvoplastía, reparación/reemplazo de la valva por la regurgitación o prolapso están aumentando día a día. Para ello, se requiere una clara comprensión de la anatomía de la valva atrioventricular. El presente estudio intenta volver a examinar la anatomía de la valva atrioventricular. Se estudiaron 34 corazones de adultos embalsamados. Sobre la base de los criterios definidos, se realizaron las siguientes observaciones: 1) número de comisuras y sus posiciones, 2) número y localización de los velos, 3) número y localización de las comisuras menores, 4) circunferencia anular (AC), 5) longitud de la unión anular de cada valva (LAA), 6) ancho máximo del margen de coaptación/margen velar (FM) de los velos anterior y posterior y 7) área de superficie de cada valva (SA). Las observaciones fueron analizadas estadísticamente. Los resultados del presente estudio y el análisis estadístico ofrecen un concepto dinámico de la anatomía de la valva atrioventricular. Se sugiere que la anatomía de las valvas depende de una interacción compleja de varios de sus componentes. Los velos adicionales tienden a aparecer cuando aumenta la circunferencia anulares y no se compensa adecuadamente por diversos elementos valvares. La diferente metodología adoptada en el presente estudio sus interpretaciones, podrían disipar ambigüedades existentes en la descripción de las valvas y mejorar nuestra comprensión de la estructura y función del complejo de la valva atrioventricular.

Anatomy of the left atrioventricular valveapparatus in landrace pigs

The aim of this study was to describe the structures and variations of the left atrioventricular valve apparatus in pigs’ hearts. The valve apparatus elements were investigated using morphometric criteria such as the implantation base width, maximum cuspid depth and fibrous ring circumference, and using morphological criteria such as the numbers and sites of the cuspids, tendon cords and papillary muscles. We concluded that morphometric criteria such as the implantation base width and greater cuspid depth could be used to characterize the cuspids of the left atrioventricular valve apparatus; and that morphological criteria such as the number of papillary muscles, fibrous ring circumference and number of tendon cords were generally not associated with the variations in the number of cuspids. We can state that the number of cuspids in the left atrioventricular valve in pigs is variable and that commissural cuspids are frequently present.

The microfibril-elastin fiber system distribution in left atrioventricular valve of the rat / Distribución del sistema de microfibrillas y fibras de elastina en la valva atrioventricular izquierda de la rata

The microfibril-elastin fiber system, an important constituent of the extracellular matrix, was studied in the rat left atrioventricular valve to investigate the interrelationship of oxytalan, elaunin and elastic fibers in left atrioventricular valve morphology. The elastin fibers forms continuous bundles observed along the length of the valve in atrial and ventricular layers and oriented parallel to endothelium. The elaunin and oxytalan fibers are distributed in the thickest fiber bundles along the length of the valve. The thinner fibers which radiated towards both the atrial and spongiosa layers, either as isolated or arborescent fiber bundles were identified as oxytalan fibers. With transmission electron microscopy elastic fibers were seen mainly in the atrial layer. The spongiosa layer was composed of elaunin and oxytalan fibers and ventricular layer showed elaunin fibers arranged in continuous bundles parallel to the endothelium. Both fibrillin and elastin were seen and identified by immunocytochemistry with colloidal gold in the left atrioventricular valve spongiosa and atrial layers. These observations allow us to suggest that the microfibril-elastin fiber system plays a role in the mechanical protection and maintenance of the integrity of the rat left atrioventricular valve.

Fue estudiado el sistema de fibras microfibrillas-elastina, un componente importante de la matriz extracelular, en la valva atrioventricular izquierda de rata, con la finalidad de investigar la interrelación de oxitalán, elaunin y fibras elásticas en la morfología de dicha valva. Las fibras de elastina forman paquetes continuos a lo largo de la valva en las capas atriales y ventriculares, orientadas paralelamente al endotelio. Las fibras de elaunin y oxitalán se distribuyen en haces de fibras más gruesas a lo largo de la valva. Las fibras más delgadas, las cuales se irradiaban hacia las capas atrial y esponjosa, ya sea como haces de fibras aisladas o arborescentes, fueron identificadas como fibras oxitalán. En la capa atrial a través de microscopía electrónica de transmisión se observaron principalmente fibras elásticas. La capa esponjosa estaba compuesta por fibras de elaunin y oxitalán; la capa ventricular mostró fibras de elaunin dispuestas en haces continuos paralelos al endotelio. Tanto fibrilina y elastina se observaron e identificaron por inmunocitoquímica con oro coloidal en las capas esponjosa y atrial de la valva atrioventricular izquierda. Estas observaciones nos permiten sugerir que el sistema de fibras de elastina-microfibrillas tienen participación en la protección mecánica y la mantención de la integridad de la valva atrioventricular izquierda en la rata.

Ressonância magnética cardíaca e seus planos anatômicos: como eu faço? / Cardiac magnetic resonance and its anatomical planes: How do i do it? / Resonancia magnética cardíaca y sus planos anatómicos: ¿Como hago?

Devido à crescente utilização do método de ressonância magnética cardíaca (RMC) e sua frequente implantação em novos serviços, apresentaremos neste trabalho, em um formato passo a passo, as técnicas de aquisição, necessárias para uma completa abordagem cardíaca, dos principais planos anatômicos do coração utilizados pela RMC.

Due to the increasing use of the cardiac magnetic resonance (CMR) method and the frequent implementation of such method in new services, we describe herein, in a step-by-step format, the acquisition techniques that are necessary for a complete cardiac approach, of the main anatomical planes of the heart used by CMR.

Debido a la creciente utilización del método de resonancia magnética cardíaca (RMC) y su frecuente implantación en nuevos servicios, presentaremos en este trabajo, en un formato paso la paso, las técnicas de adquisición, necesarias para un completo abordaje cardíaca, de los principales planos anatómicos del corazón utilizados por la RMC.

Anatomia do aparelho valvar atrioventricular direito em ovinos / Anatomical of the right atrioventricular valve apparatus in sheep

Objetivo: Este estudo teve por objetivo descrever a constituição do aparelho valvar atrioventricular direito em ovinos, bem como as principais estruturas anatômicas presentes na valva atrioventricular direita. Métodos: O material constou de 40 corações de ovinos adultos jovens, sendo 18 fêmeas e 22 machos. Os corações foram dissecados, deixando exposto a valva atrioventricular direita, preservando a integridade do aparelho valvar. Após realizar a dissecção, todas as peças foram conservados pela técnica de Giacomini. Analizou-se as seguintes estruturas: o perímetro do anel fibroso; número, localização e morfometria da largura e profundidade das cúspide habituais e supranumerárias; número e orientação das cordas tendíneas; freqüência e localização de cúspides comissurais; número e morfometria da largura e profundidade das cúspides habituais e supranumerárias; número e tipos de cordas tendíneas; freqüência e localização de cúspides comissurais; número e morfometria; altura e largura do ponto médio dos músculos papilares e a correlação entre dados obtidos. Resultado: A média do perímetro do anel fibroso nos machos foi de 79,128mm, já nas fêmeas foi de 78,463mm, portanto, o diâmetro do atrioventricular não esta condicionado ao sexo. Já o perímetro do anel fibroso variou, quando foi relacionado com o peso, o valor do coeficiente de determinação mostra que 59,7 por cento da variação do peso do coração é responsável pela variação do comprimento do anel fibroso. A valva atrioventricular direita em ovinos é constituída por três cúspides 45 por cento dos casos, quatro cúspide 35 por cento e com 5 cúspide de 20 por cento, sendo que as cúspides habituais (septal, parietal e angular), estiveram presente em todos os corações. A cúspide angular apresentou uma profundidade média de 14,45mm e uma largura média de 13,38mm. A profundidade média da cúspide parietal foi de 12,43mm e sua largura média foi de 1.3,13mm. A cúspide septal apresentou uma média de profundidade de 13,29 e de largura 15,64mm. Já para as cúspides supranumerária a média da profundidade foi de 7,16mm e a largura foi de 6,59mm, mostrando ser uma cúspide independente das habituais e também não pode ser classificada como comissurais, pois elas apresentam diferenças significativas entre elas...

ultrastructural study of the atrioventricular valves in the mice

Mice atrioventricular valves exhibit a number of morphological similarities to their human homologues. This research aimed to undertake a thorough study of the atrioventricular valves of mice. The success of treatment of the atrioventricular valve diseases is dependent on a thorough knowledge of its anatomy. In the present study, 20 mice of both sexes were used. The thoracic walls of the animals were opened, and the hearts were extracted and washed thoroughly with phosphate buffered saline. The annulus, leaflet tissue, chordae tendineae, and papillary muscles of the tricuspid and mitral valves were carefully dissected. The dissected specimens were processed for light and transmission electron microscopic examinations. The fine structure proved to be the same in both atrioventricular valves. The leaflets of the two AV valves were formed of a fibrous layer in its lower third [on the ventricular side] and a spongy layer in its middle third [on the atrial side] where the muscle cells were progressively lost. The fibrosa consisted of collagenous bundles that were differently oriented in right and left AV valves. The spongiosa was formed by a loose network of thin collagen fibers, fibroblasts and scattered elastic fibers. The chordae tendineae were structurally similar in the two AV valves where they were formed of three distinct layers: an outer layer of simple flattened endocardial cells, a basal lamina of loose collagen and few elastic fibres, and a central core of collagen with few scattered fibroblasts. The papillary muscles of the left ventricle extended from the heart apex toward the annulus fibrosus. In one third of specimens, the anterior papillary muscle has a free base that was always attached to the ventricular wall by thin chordae tendineae. The present study has demonstrated the microanatomy of the AV valves in mice, hoping at enhancement of human clinico- pathologic correlation when their functions become abnormal

Ecocardiografía transesofágica en la endocarditis infecciosa / Transesophageal ecocardiogram in infectious endocarditis

Se discute la utilidad de la ecocardiografía transesofágica en la endocarditis infecciosa. Se mencionan las ventajas de ésta sobre la ecocardiografía transtorácica y se revisa la literatura reciente en donde se comparan ambas técnicas

Size of the valves and thicknesses of anterior walls of the ventricles of the adult Indian hearts.

The heart weight, sizes of the aortic, pulmonary, tricuspid and mitral valves and thicknesses of the anterior walls of the two ventricles were measured in normal hearts obtained from 350 male and 150 female medicolegal autopsy subjects belonging to Chandigarh zone of Northwest India and varying in age from 18 to 70 years. All the measurements were found to be smaller than those recorded in the Western population. They were also smaller in the females than in the males. The measurements increased with advancing age.

Estudo anatômico da válvula do seio coronário: válvula de Thebesius / Anatomical study of the coronary sinus valve: Thebesius valve

Este estudo tem por objetivo esclarecer eventuais problemas causados pela presença da válvula de Thebesius durante a cateterizaçao do seio coronário, quer pela cardioplegia retrógrada, estudo eletrofisiológico, ou eletrofulguraçao. Foram analisados 94 coraçoes normais, de óbitos nao cardíacos. O átrio direito era incisado ao nível da veia cava superior, em direçao à veia cava inferior, percorrendo o sulco terminal, possibilitando adequada visibilizaçao do seio coronário. As válvulas, classificadas de acordo com suas variaçoes anatômicas, possiblitaram o seguinte resultado: ausente em 15 (l6 por cento) casos; residual em 31 (33 por cento); parcial em 40 (43 por cento); trabeculada em sete (7 por cento) e dupla em um (l por cento) caso. A cateterizaçao do seio coronário nao foi prejudicada quando este apresentava válvula ausente, residual ou dupla. Entretanto, em alguns dos casos onde havia válvula parcial (ll de 40 casos, 27 por cento) e válvula trabeculada (três de sete casos, 43 por cento), esta cateterizaçao foi mais trabalhosa e demorada. Estatisticamente, nao houve correlaçao dos tipos de válvula com relaçao a sexo e raça, sendo inconclusiva com relaçao à idade.

Anatomia da valva atrioventricular esquerda: I. As cúspides / Anatomy of the left atrio-ventricular valve: I. The cusps

Os resultados de um estudo anatômico da valva atrioventricular esquerda, realizado em 30 coraçöes aparentemente normais, conservados em formalina, siao comparados aos dados da literatura, tendo por objetivo adequar a nomenclatura e os conceitos anatômicos clássicos aos atuais, baseados na ultra-sonografia e na prática cirúrgica corrente. O presente artigo tratatrá apenas das cúspides, sendo que os demais elementos anatômicos dessa valva atrioventricular esquerda fazem parte de uma "unidades anel aórtico, e um grupo de cúspides posteriores, em relaçäo com a parede posterior do ventrículo esquerdo. A cúspide anterior está separad do grupo de cúspides posteriores, tanto no polo valvar como no inferior, por uma estrutura anatômica bem definida: a "lâmina juncional", superior e inferior, respectivamente. As cúspides do grupo posterior säo designadas pela ordem numeral ordinal, a partir da lâmina juncional superior. Esta nomenclatura tem por objetivo destacar a cúspide como unidade funcional da valva e facilitar as referências ecocardiográficas e cirúrgicas, particularmente nos casos em que mias de 3 cúspides posteriores säo encontradas

Estudo anatómico da valva atrioventricular direita humana / Anatomic study of human right atrioventricular valve

Os autores realizam um estudo anatômico da valva atrioventricular direita em 50 coraçöes humanos, de ambos os sexos, através de um método de dissecçäo que conserva a integridade desta valva. Adotam critérios morfométricos (ára de cúspede, largura de base da cúspide, relaçäo de proporçäo entre a profundidade da comissura e a profundidade da cúspide) e critérios morfológicos (presença do nó da cúspide atrioventricular e número de cordas tendíneas, perímetro do anel fibroso e estudo dos músculos papilares) para a adequada caracterizaçäo de uma cúspide. Descrevem a presença de cúspides comissurais em 64% dos casos, independentes do número de cúspide da valva atrioventicular direita. Concluem que a valva atrioventricular direita. Concluem que a valva atrioventricular direita näo é tricúspide em 72% dos casos, podendo apresentar de duas a seis cúspides

Embriología del canal auriculoventricular y del septum auriculoventricular (normal) / Anatomical description of the atrioventricular canal and the atrioventricular septun (normal)

Se hace una breve descripción anatómica del septum atrioventricular y de los sistemas valvulares auriculoventriculares orientado a la correción quirúrgica y al diagnóstico morfológico de la patología de esta región. Se realiza una correlación entre los resultados experimentales sobre el desarrollo embriológico normal del canal atrioventricular y la información obtenida mediante la embriología descriptiva en el hombre. El estudio de la morfogénesis normal del septum atrioventricular y de los sistemas valvulares auriculoventriculares se expone siguiendo un orden cronológico. En el estadio de asa aparece el canal atrioventricular. En el estadio postasa temprana el canal atrioventricular se divide por medio del cojín inferior y del superior del canal atrioventricular en dos orificios, uno tricuspídeo y otro mitral. En el estadio postasa tardía el cojín inferior del canal atrioventricular da origen al septum atrioventricular, a la región del tabique interatrial e interventricular adyacente al septum atrioventricular, a la zona basal de a valva anterior de la mitral que se inserta en el tabique y a la región basal de la valva septal de la tricúspide. El cojín superior forma la región de la valva anterior (aórtica) de la mitral que constituye una de las paredes del infundíbulo del ventrículo izquierdo (continuidad mitroaórtica). En estadios posteriores se desarrolla la porción libre de las valvas auriculoventriculares y por último sus cuerdas tendinosas y músculos papilares